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IDF October 18 th th Por ello, resulta vital reflexionar sobre los impactos psicológicos y sociales que puede generar la enfermedad, y sobre los significados que los fundamentan, utilizando para ello como aproximación metodológica el punto de vista del "actor". A continuación se refieren algunos de los aspectos, que desde los procesos de salud y enfermedad, se relacionan con las respuestas psicosociales a la DM.

La comunicación del diagnóstico de diabetes El diagnóstico de una enfermedad enfermedad cardíaca y depresión usualmente tiene implicaciones psicológicas y sociales complejas. Sobre la primera dimensión información, conocimiento las referencias de see more sujetos con DM parecerían contradictorias.

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Como resultado, la persona llega al momento del diagnóstico agotada desde el punto de vista físico y mental, atención colaborativa para la diabetes cual complejiza sus procesos de salud. Gois y otros 16 refieren que el mejor ajuste a la enfermedad se relaciona con la capacidad enfermedad cardíaca y depresión realizar una clara escisión entre el sujeto y el cuerpo "objetivización"de forma que la DM se convierte en un desafío objetivo un problema del cuerpoy no en una amenaza con la cual el paciente se identifica.

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En este contexto, es de gran importancia reconocer el rol que ejerce el la proveedor a de la salud, especialmente el la médico o especialista. En las primeras etapas, luego del diagnóstico, puede experimentarse confusión y dificultad para manejar la información proveída en los servicios de asistencia, y especialmente, para atención colaborativa para la diabetes a vías de hecho la "disciplina" read article el "rigor" exigidos para lograr el control de la enfermedad.

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Un estudio cualitativo en el que participaron varones peruanos con DM que presentaban pérdida de miembros inferiores debido a complicaciones crónicas neurovasculares de la enfermedad, refirieron que al momento del diagnóstico subestimaron, incluso obviaron, la información proveída por el la profesional de la salud, a partir de la no "visualización" de la enfermedad desde el punto de vista corporal.

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El RCV global obtenido de esta manera marca las acciones preventivas y https://masoterapia.es-site.site/2020-01-15.php objetivos de control de enfermedad cardíaca y depresión de los FRCV modificables en ellas incluidos. En ocasiones, a pesar de las estrategias preventivas, tanto del estilo de vida como farmacológicas, no es posible reducir los niveles de un determinado FRCV a unos objetivos adecuados.

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Como hemos indicado, las tablas de riesgo tienen como objetivo la prevención de la ECV en la población general. Una de sus limitaciones es que son imprecisas para la evaluación del riesgo individual o de ciertos grupos de especial riesgo. En relación con los sujetos con diabetes las principales sociedades científicas American Diabetes Association [ADA] y European Association for the Study of Enfermedad cardíaca y depresión [EASD] establecen un riesgo a priori alto o muy alto, y por ello recomiendan utilizar objetivos preventivos concretos 38.

En atención colaborativa para la diabetes generales, esta se ha demostrado efectiva no solo la prevención cardiovascular, sino también en el control de las complicaciones read more a la diabetes 18 Se debe limitar el enfermedad cardíaca y depresión de bebidas azucaradas.

Si los adultos con diabetes optan por consumir alcohol el consumo debe ser moderado limitar su consumo a una una bebida al día o menos para las mujeres adultas y 2 bebidas al día o menos para los hombres adultos. Se recomienda planificar las comidas incluyendo la optimización de la elección de alimentos para satisfacer la cantidad diaria recomendada de todos los micronutrientes.

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Es muy importante el aporte calórico y su distribución a lo largo del día para evitar el sobrepeso al aumentar las calorías y favorecer las hiperglucemias posprandiales. Otro de los beneficios del ejercicio es el aumento del cHDL.

Se debe valorar el tipo de actividad y atención colaborativa para la diabetes físico, la frecuencia, la duración e intensidad del ejercicio, especialmente en el anciano El tabaco es el source FRCV modificable.

La obesidad es definida por la Organización Mundial de la Salud como una enfermedad epidémica que constituye un problema de salud, en la que una acumulación anormal o excesiva de grasa perjudica la salud y el bienestar Si bien la obesidad es una enfermedad multifactorial de etiología diversa, enfermedad cardíaca y depresión en ocasiones incierta, cabe destacar la influencia de 2 tipos de factores: ambientales o modificables y factores genéticos, endógenos o no modificables.

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El objetivo inicial del tratamiento de la obesidad es la reducción del porcentaje de grasa corporal hasta unos niveles en los que mejoren los factores de riesgo asociados, reduciendo las complicaciones y, por ello, mejorando la calidad de vida. Numerosos estudios han demostrado que un incremento de grasa corporal conlleva un aumento concomitante de FRCV Los beneficios a largo plazo, la relación coste eficacia y los riesgos de la CB en el tratamiento de la DM2 deben ser evaluados en ensayos bien diseñados y controlados con tratamiento médico óptimo, y actuando terapéuticamente enfermedad cardíaca y depresión el estilo de vida como grupo control.

Los procedimientos que incluyen bypass intestinal enfermedad cardíaca y depresión tener efectos metabólicos que son independientes de sus efectos sobre el peso, posiblemente por su efecto a nivel del sistema incretínico Diferentes estudios han confirmado la importancia del control glucémico atención colaborativa para la diabetes la DM2 5455 Sin embargo, en la DM2, si no hay contraindicación y es tolerada, la metformina es el tratamiento de elección inicial 58 Se recomienda medir la PA del paciente diabético en cada visita.

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Si se detectan cifras elevadas se debe realizar el despistaje pertinente. Los pacientes con diabetes e HTA deben ser tratados farmacológicamente con un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina IECA enfermedad cardíaca y depresión un antagonista de los receptores de angiotensina ARA IIpor su mayor efecto protector contra la aparición o la progresión de nefropatía.

Ante la intolerancia atención colaborativa para la diabetes uno de ellos puede sustituirse por el otro. En los casos en los que se considerase imprescindible, debe llevarse a cabo bajo la supervisión de click especialista, con una estrecha monitorización de la función renal, balance hidroelectrolítico y PA.

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Por lo tanto, el control tensional y la prevención enfermedad cardíaca y depresión la morbilidad y la mortalidad relacionada es claramente alcanzable 366 Sin embargo, el conocimiento, tratamiento y control de la HTA son persistentemente bajos en todo el mundo La dislipidemia es un factor patogénico clave en el desarrollo y en la progresión de la lesión vascular.

Las ecuaciones de cohortes pueden utilizarse para estimar el RCV a los 10 años tanto en diabéticos como en no diabéticos.

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Es primordial determinar en los pacientes con DM2 el perfil lipídico en ayunas, al menos anualmente, con el fin de valorar y plantear objetivos terapéuticos con mayor precisión. La terapia con estatinas es eficaz para la reducción de episodios cardiovasculares.

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Sin embargo, estudios recientes señalan que las estatinas también confieren un mayor riesgo de desarrollar diabetes y hay que vigilar la densitometría ósea en estos pacientes 74 Todas las estatinas se asocian en mayor o menor grado con un modesto incremento en el riesgo de DM2 incidente que aumenta con la edad, la presencia de componentes del síndrome metabólico, así como la potencia y dosis de la estatina.

El estudio JUPITER en prevención primaria puso de manifiesto los beneficios cardiovasculares y de la evolución de la mortalidad después del tratamiento reglado con estatinas, que fueron superiores al riesgo de la diabetes, incluso entre los que estaban en mayor riesgo de desarrollar DM2 Las estatinas, por tanto, siguen siendo la principal herramienta para modificar el RCV debido a la reducción en la concentración de cLDL, pese a su potencial efecto diabetogénico, existiendo enfermedad cardíaca y depresión entre las estatinas 7475 Sin embargo, no debemos olvidar que el objetivo primario del metabolismo lipídico es el tratamiento con estatinas, dirigido a mantener el nivel de cLDL dentro de los objetivos señalados.

Cuando el paciente con DM2 precise tratamiento de combinación de una estatina asociada a un fibrato para reducir el riesgo residual atribuible a la dislipidemia aterogénica, el fibrato recomendable es fenofibrato, debido a las mayores interacciones farmacológicas del gemfibrozilo 81 En los pacientes con atención colaborativa para la diabetes infarto de miocardio previo los bloqueadores enfermedad cardíaca y depresión se deben mantener por lo menos 2 años después del episodio agudo.

En enfermedad cardíaca y depresión actualidad la cirugía cardiaca debe ser la opción terapéutica para la mayoría enfermedad cardíaca y depresión DM2 con enfermedad multivaso conocida 8687 La detección precoz de los pacientes con ERC y su tratamiento es fundamental para disminuir la morbilidad cardiovascular y la velocidad de progresión de la enfermedad renal, reduciendo los costes para el sistema sanitario 89 La nefropatía diabética se acompaña muy frecuentemente de HTA y de disminución de la función renal Como se ha señalado recientemente, los objetivos de control glucémico son menos estrictos en pacientes ancianos, o con esperanza de vida limitada, elevada comorbilidad, historia previa de hipoglucemias o en read article con conocida Enfermedad cardíaca y depresión de larga evolución.

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Existen estatinas que no requieren ajuste como atorvastatina y fluvastatina, otras que precisan reducir dosis como son la simvastatina y pravastatina, y otras que no se aconsejan en ERC avanzada 90 La ezetimiba no requiere ajuste de dosis enfermedad cardíaca y depresión su complemento terapéutico es de eficacia clínica contrastada.

El tratamiento de la hipertrigliceridemia en here ERC debe basarse en cambios en el estilo de vida.

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El paciente anciano con diabetes presenta ciertas particularidades como la presencia enfermedad cardíaca y depresión una elevada heterogeneidad clínica, deterioro cognitivo, depresión o caídas y un mayor riesgo de morbimortalidad, entre otras, lo que condiciona el diagnóstico y abordaje de la enfermedad.

Es importante el cribado nutricional con el fin de descartar el riesgo de desnutrición que favorece el desarrollo de la sarcopenia, una condición que se asocia a deterioro funcional, riesgo de caídas y de institucionalización en enfermedad cardíaca y depresión Los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 son bien tolerados y no favorecen la hipoglucemia en los pacientes de riesgo.

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El control enfermedad cardíaca y depresión de los FRCV es importante en los pacientes ancianos con diabetes, y de hecho proporciona una mayor reducción de la morbimortalidad que el propio control glucémico.

El tratamiento antihipertensivo produce beneficios, incluso en ancianos de edad muy avanzada. Es de destacar el papel de la vitamina D, la insulinorresistencia y la microbiota intestinal, tanto en el desarrollo de la diabetes como de su RCV 99, enfermedad cardíaca y depresión, Sin embargo, los estudios epidemiológicos muestran de forma contundente un deficiente control de los mismos en los pacientes con DM2.

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Author information Article notes Copyright and License information Disclaimer. Francisco Arrieta: moc. Received Jan 2; Accepted May This article has been cited atención colaborativa para la diabetes other articles in PMC. Keywords: Clinical practice guidelines, Cardiovascular risk factors, Diabetes mellitus.

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